首页 »

身体里搭桥②脂肪肝也是转癌危险因素,中药有望突破治疗

2019/10/10 0:07:54

身体里搭桥②脂肪肝也是转癌危险因素,中药有望突破治疗

 

6月20日下午,由上海市卫生计生委和解放日报社共同主办的“2016上海卫生科技活动周闭幕式暨第30届解放健康讲坛”,在上海交通大学医学院附属同仁医院举行。获得2015年上海市科学技术奖的院士、院长等中西医专家与大众分享了“身体里的‘搭桥术’,中西医创新医学”话题。

本次讲坛承办单位为上海市健康教育所、上海交通大学医学院附属同仁医院;协办单位为上海新闻广播《活到100岁》;支持单位为中国联通上海市分公司。

上海中医药大学附属曙光医院副院长,上海中医药大学肝病研究所教授胡义扬在演讲中,为大众揭开了在肝纤维化和脂肪肝治疗中的中医药突破秘密。

 


 

胡义扬

《肝纤维化和脂肪肝中医药治疗的创新研究》

 

中医跟现代医学,其实是不同学科的两个体系。中医药产生于经验医学的时代,它注重整体,但是分析方法不足;们现代医学产生于实验医学的时代,分析方法是它的优点,但是整体方面不足。当然,随着社会的发展和科技的发展,西医也走向了一个系统的方向。

 

♦ 肝纤维化可以治吗?

 

在临床上,对于一个病人来讲,西医针对的是一个疾病。中医的诊治,除了疾病之外,还要看它的症和状态,讲辨证认知。中医药源于生活和临床实践,从神农尝百草开始,积累了大量的临床经验。通过继承、发扬、发掘、提高,有所创新从而造福人类。

 

中医药的研究究竟如何在继承的基础上来进行创新,进行现代化和国际化呢?今天我想用我个人亲身经历的两个研究案例,跟大家进行一个交流。第一个案例,是抗肝纤维化新药胶囊的研究。肝纤维是各种慢性肝病发展为肝硬化的慢性病理过程。肝纤维化本身是一种好的事情,但它治愈的倾向过头了,就像结疤突出皮肤的表面一样,肝脏里发生结疤,慢慢就硬化了。一旦发生肝硬化,就会面临生命危险。

 

在我国,乙肝患者就有3000多万人,其中40%的患者会经过肝纤维化发展到肝硬化。治疗费用也非常高,据不完全的估计,医疗费用每年大约达到1000亿元以上。

 

肝纤维化能治吗?美国曾有医学教授说:“谁能阻止肝纤维化,谁就能治愈肝硬化!” 现代医学在近18年中,针对慢性乙型肝炎,西药抗病毒治疗取得了重要的突破,但直到今天,国际上仍然缺乏有效的抗肝纤维化的化学或生物药物。我们中医临床发现,中医药治疗肝纤维化,可以改善临床症状,阻止疾病的进展。

 

♦ 扶正化淤胶囊有奇效

 

扶正化淤胶囊抗肝纤维化研究从上世纪80年代就开始了。针对肝纤维化是否可逆的问题进行挑战,发现传统中药复方桃红四物汤具有抗肝纤维化作用,进一步并发现桃仁提取物合虫草菌丝,可逆转血吸虫性肝纤维化。扶正化淤方的组成,主要包括六味中药,丹参、桃仁、虫草菌丝、绞股蓝等。

 

经过数十年的研究,我们目前已经明确它对肝细胞损伤的保护,对于肝细胞因子等都是有一定作用的。扶正化淤胶囊抗肝纤维化的作用,通过多途径、多层次实现。多途径的药理作用,正是中药整体观念的优势所在之一。

 

在扶正化淤理论中,历经近20批次的动物实验,阐明作用机制,2002年新药成功上市,得到20多项国内外专利,并在十一五到十二五期间开展了国际化研究工作。

 

在进行工业化生产时,应该进行“量体裁衣”,一个均码可能适合60%的中国人穿,但可能给老外就不一定适合了。研究没有终止,2007年我们跟美国合作,由美方牵头开展进行美国的难治性丙肝临床试验。美国乙肝很少,丙肝很多,而且只有用了干扰素没有效果的难治性丙肝病人,才提供进行临床试验。

 

研究表明,扶正化淤胶囊对肝纤维化的改善和稳定趋势要优于安慰剂。这是第一次在西医治疗肝纤维化空白的领域进行探索的中药;第一次选取西药治疗失败的难治性病人进行国外临床研究的中药;第一个在美国二期临床中使用“硬终点”肝活检检验的中药。

 

我们研究所和瑞金医院合作,研究发现扶正化淤胶囊和西药抗病毒联合治疗的话,可以提高抗肝纤维化的效率,这是一个新的研究方案,值得探索,这个项目最后列入了国家科技重大专项。我们预期的治疗效果将能提高15个百分点。

 

♦ 治疗脂肪肝是否重组复方?

 

在中药现代化研究的第二个案例上,是中医药对脂肪肝的研究。非酒精性脂肪性肝病,是肝病防治领域面临的挑战。在我国这一患病率飞速上升。非酒精脂肪肝,定义为遗传环境代谢应激相关性肝病,患病率很高,有低龄化发病趋势,其慢性进展经过与其他疾病关联。

 

上世纪末在上海进行普查,发现患病率高达12.8%;但也有文献报道四川省十个寺庙的和尚患病率只有0.27%。这说明生活方式对于脂肪肝的发病非常重要。2005年上海对3000多例成人进行调查,有13.7%的患病率;而到2012年北京对3000多例居民调研,脂肪肝的患病率竟已达到31%。我们发现,脂肪肝患者中10%—20%会发展为脂肪性肝炎,其中又有15%—25%的患者会发生肝硬化,这正是肝癌的危险因素。因此,脂肪肝的治疗不可忽视。   

 

这部分患者进行控制饮食、加强运动与减肥后,多数能得到控制,但一部分脂肪性肝炎患者还需要进行其他治疗。我们在临床上积累了一个经验方,包括茵陈、虎杖、田基黄等药材。我们此后开展了动物实验,发现脂肪肝模型大鼠的肝脏要比正常的大得多,颜色是发黄的。所以在买猪肝时,也要注意那些发黄、发白的肝脏正是脂肪肝的肝脏。

 

是否要把原始的祖方打破重新组成一个有效成分的复方?这项研究已进行了18年,真正能服务于临床仍然任重而道远。

 

♦ 中西医药各有所长

 

我国中医药学虽然与现代医学的理论体系不同,但针对的对象都是人体,利用现代科学技术发展中医药,是中医药发展路径之一。未来将在保持特色并传承的基础上,会逐渐与现代医学融合,甚至有可能产生新的一个医学。

 

2015年10月份,屠呦呦获得了诺贝尔科学奖。她曾说:“通过抗青蒿素的研究经历,深感中西医药各有所长,具有良好的发展前景。”

 

嘉宾档案

 


图片摄影:海沙尔

图片编辑:项建英

题图来源:视觉中国

视频摄制:黄晓洲

视频剪辑:张   璐

档案设计:董一瑜

档案制作:蔡   坤

(编辑邮箱:jfhuodong@163.com)